La glándula tiroides es un órgano que tiene forma de mariposa. Está situada en la base del cuello. Esta glándula produce hormonas tiroideas que influyen en todos los órganos y sistemas del cuerpo humano.

Tiroiditis: puede tener dos orígenes:

  1. Autoinmune: enfermedad de Graves, tiroiditis de Hashimoto y anticuerpos antitiroideos sin manifestación clínica.
  2. Tiroiditis no autoinmune: se observa en el 50% de los pacientes con tiroiditis inducida por interferón.

Se ha observado que la obesidad aumenta la susceptibilidad a la enfermedad tiroidea autoinmune.

En los últimos años ha crecido la evidencia científica, que demuestra que una alimentación rica en azúcares, alimentos procesados, azúcares y grasas, produce: alteración de la microbiota, desequilibrio del sistema inmune (SI), que contribuye al desarrollo de enfermedades autoinmunes (Dr. Álvaro Campillo).

La mayoría de las personas con problemas tiroideos y fatiga adrenal, no dispone de ácido gástrico (ácido clorhídrico o HCI) o también presenta niveles muy bajos de este, el cual es necesario, para disgregar las proteínas. Esta situación se conoce como  “aclorhidria” o “hipoclorhidria”.

La falta de una digestión enzimática adecuada, da lugar a una carencia de: hierro, vitamina B12, zinc, aminoácidos, etc. que provienen de las proteínas.  

Los síntomas incluyen:

  • Gases
  • Ardor de estómago
  • Distensión abdominal

Fármacos que alteran la función tiroidea:

  • Litio: produce una tiroiditis silente, lo que inicialmente da lugar a hipertiroidismo y después a hipotiroidismo.
  • Amiodarona: altera la función tiroidea en un 14-18% de los pacientes con ingestión crónica.
  • Metimazol y el propiltiouracilo: fármacos antitiroideos, indicados para tratar la tirotoxicosis. Una sobredosis de éstos, puede dar lugar a hipotiroidismo.
  • Otros fármacos que pueden ocasionar hipotiroidismo son: etionamida, la interleucina y el perclorato. Generalmente, la función tiroidea se normaliza cuando suspendemos la ingestión de dichos fármacos.

HIPOTIROIDISMO:

  • Resulta de la disminución, de la acción de las hormonas tiroideas.
  • La deficiencia de yodo es la causa más común de hipotiroidismo, por disminución del aporte del mismo, por parte de la alimentación.
  • Se asocia con aumento de peso y disminución del metabolismo basal, también con disminución de la frecuencia cardiaca, hipotensión arterial, sensación de frío, amenorrea, estreñimiento, etc.
  • Es una enfermedad crónica. El tratamiento suele ser de por vida y el pronóstico es satisfactorio al establecer la dosis eficaz, para mantener las concentraciones de TSH y en parámetros normales.

Manifestaciones clínicas de hipotiroidismo:

  • Aumento de peso.
  • Piel seca y pálida.
  • Edema facial
  • Estreñimiento
  • Intolerancia al frío.
  • Hipercolesterolemia y aumento de triglicéridos.
  • Apnea del sueño y respiraciones cortas.
  • Piel deshidratada.
  • Disminución del metabolismo.
  • Aumento de peso por retención de líquidos.
  • Hipertensión, dislipidemia y resistencia a la insulina.
  • Cabello seco y quebradizo, que además crece muy lentamente.
  • Caída del cabello muy frecuente.
  • Uñas delgadas y quebradizas.

COMO AFECTA EL HIPOTIROIDISMO A TU DÍA A DÍA:

  • Las hormonas tiroideas son necesarias para el desarrollo óseo y establecimiento de la masa ósea. El hipotiroidismo en niños, puede producir retardo en el crecimiento. Tanto hipotiroidismo como hipertiroidismo aumentan el riesgo de facturas.
  • Los músculos de debilitan y se producen dolor, que aumenta con las temperaturas bajas.
  • Tanto en mujeres como en hombres, las hormonas tiroideas influyen la función reproductiva. En las mujeres se producen alteraciones del ciclo menstrual y en casos graves, pueden darse casos de pérdida de lívido y falla la ovulación. En los hombres hay disminución de las concentraciones totales de testosterona por disminución de globulina fijadora de las hormonas sexuales. Además de un efecto adverso en la espermatogénesis, con alteraciones de la morfología.
  • Las funciones intelectuales se enlentecen, por la deficiencia de la hormona tiroidea.

ALIMENTACIÓN Y TIROIDES

Son alimentos inhibidores de la función tiroidea:

  • Derivados de plantas ricas en ácido elágico: castañas, granadas.
  • Plantas ricas en: ácido cafeico y clorogénico: col, rábano, apio.
  • Ácido rosmarínico: borraja.
  • Litio: perejil, endivias, uvas.
  • Soja y sus derivados.

Contaminantes ambientales: tabaco, carbonatos, etc

Hipotiroidismo y embarazo:

La disfunción tiroidea (donde incluimos: hipotiroidismo clínico y subclínico en embarazadas, la enfermedad de Graves-Basedow de inicio pregestacional) repercuten sobre la salud de la madre, la evolución de la gestación y desarrollo físico y neurológico del feto y neonato.

Durante la gestación:

  • Aumentan las concentraciones de la proteína transportadora de hormonas tiroideas (TBG), por el aumento de estrógenos, dando lugar a un aumento de hormonas tiroideas totales.
  • Aumenta la captación de yogo, para cubrir las necesidades materno-fetales.
  • Cambia la regulación autoinmune, con más prevalencia de alteraciones, como la tiroiditis de Hasimoto.

YODO Y EMBARAZO

  • El cuerpo necesita hormonas tiroideas para un óptimo desarrollo de los huesos y el cerebro, durante el embarazo y la infancia.
  • En las mujeres embarazadas, la deficiencia de yodo, puede causar, retraso en el crecimiento del feto, etc.
  • Las mujeres embarazadas y en periodo de lactancia, necesitan obtener suficiente yodo, para que los bebés, crezcan y se desarrollen de forma óptima. Los lactantes obtienen yodo de la leche materna.
  •  El contenido de yodo de la leche materna, depende de la cantidad de yodo, que consume la madre.
  • Es importante que las mujeres que quieren quedarse embarazadas, tomen suplementos de yodo durante el embarazo, antes y durante el período de lactancia.

Factores de riesgo para desarrollar enfermedad tiroidea durante el embarazo:

  • Presencia de bocio.
  • Obesidad mórbida.
  • Antecedentes familiares.
  • Síntomas de hipotiroidismo.
  • Edad superior a los 30 años.
  • Abortos o partos prematuros previos.
  • Tratamiento previo con amiodarona o litio.

Además, nos podemos encontrar con:

  • Hipotiroidismo clínico materno: coexistencia de concentraciones elevadas de TSH y bajas de T4L.
  • Hipotiroidismo subclínico materno: se asocia a mayor incidencia de preeclampsia.
  • Tirotoxicosis gestacional: es la causa más frecuente de hipertiroidismo transitorio en etapas precoces al embarazo. Está relacionada con el incremento de hCG.

Hipertiroidismo subclínico materno: combina la presencia de concentraciones de TSH por debajo de los límites adecuados, para el trimestre de gestación, con concentraciones normales de T4L y T3

YODO y TIROIDES

  • El yodo es un mineral presente en algunos alimentos. Es un elemento necesario para la producción de hormonas tiroideas. El cuerpo no produce yodo, por lo que es necesario tomarlo mediante la alimentación.
  • El cuerpo necesita yodo para producir hormonas tiroideas. Las hormonas tiroideas controlan el metabolismo del cuerpo y funciones fundamentales del organismo.
  • Si no tenemos suficiente yodo en el cuerpo, no puede producir hormonas tiroideas. La deficiencia de yodo, puede producir, entre otros, agrandamiento de la tiroides.
  • Las personas que no consumen suficiente yodo, pueden tener problemas tiroideos.
  • El bocio, un aumento en el tamaño de la glándula tiroidea, suele ser el primer signo visible de la deficiencia de yodo.
  • La sal yodada es una de las formas más habituales, para controlar la deficiencia de yodo.
  • Un exceso de yodo puede ser perjudicial, sobre todo en personas que ya tienen problemas con la tiroides (nódulos, hipertiroidismo y enfermedad autoinmune de la tiroides). La administración de grandes cantidades de yodo a través de ciertos medicamentos (ejemplo: Amiodarona), por exceso alimentario (sobre todo las personas que consumen algas) o por procedimientos radiológicos (uso de contraste yodado intravenoso).
  • No existen pruebas, para confirmar si las personas tienen suficiente yodo en el cuerpo. Cuando se observa deficiencia de yodo en una población entera, la mejor forma de tratarlo, es alimentarse con alimentos, que tengan buenas cantidades de yodo.
  • Los síntomas de la deficiencia de yodo, se relacionan con la tiroides: bocio, hipotiroidismo, problemas relacionados al embarazo, etc.
  • BOCIO: cuando no hay suficiente yodo, la glándula tiroides se agranda (desarrolla un bocio), para intentar compensar la demanda de la producción de hormona tiroidea. En un bocio, se pueden desarrollar nódulos.
  • HIPOTIROIDISMO: a medida que descienden los niveles de yodo en el cuerpo, se desarrolla hipotiroidismo, puesto que el yodo es importante, para la producción de hormonas tiroideas.
  • PROBLEMAS RELACIONADOS CON EL EMBARAZO: una deficiencia severa de yodo en la madre, se ha asociado con abortos espontáneos, parto prematuro y diversas anomalías congénitas en los bebés. Una deficiencia leve de yodo, durante el embarazo, se asocia a una baja inteligencia en los niños.

ALIMENTOS FUENTE DE YODO:

  • El yodo se encuentra de forma natural en algunos alimentos.
  • También se agrega a “la sal yodada” o “sal con yodo”.
  • Pescado: bacalao, atún.
  • Mariscos.
  • Huevos.
  • Avena
  • Las espinacas
  • Lácteos: yogur, queso, leche.
  • Frutas y vegetales.

SOBRE LA LEVOTIROXINA:

  • La función del tratamiento es restaurar la función tiroidea, evaluada con concentraciones de TSH, disminución del tamaño del bocio y ausencia de síntomas.
  • La levotiroxina se absorbe en el yeyuno, cerca del 70% con el estomago libre, antes de alimentos.
  • Lo ideal es tomar la medicación 30 minutos antes del desayuno.
  • Los alimentos disminuyen la absorción, de la levotiroxina, hasta un 40%.
  • El café interfiere en la absorción intestinal de la levotiroxina.
  • Los suplementos de hierro, calcio, etc. Aumentan los requerimientos de dicha medicación.

HIPERTIROIDISMO

  • Es causado por exceso de síntesis y secreción de hormona tiroidea.
  • La causa más común del hipotiroidismo es la enfermedad de Graves Basedow, pero existen otros factores que lo pueden causar.
  • El bocio multinodular tóxico es una causa bastante frecuente. Está asociada a bocios multinodulares y pueden evolucionar a hipertiroidismo con el tiempo.
  • Los síntomas del hipertiroidismo pueden afectar a todo el organismo. El diagnóstico diferencial es la ansiedad, donde los síntomas son muy similares. Además de malestar digestivo, piel sudorosa, mirada brillante e insomnio.

Bibliografía: Tiroiditis de Hashimoto. Autora: Izabella Wentz, doctora en farmacia. National Institutes of Health. Medicina interna de México, volumen 26, núm. 5, septiembre-octubre 2010 Gómez Meléndez GA y col. www.thyroid.org (American Thyroid Association)

Publicado por Ana Vidal

Me llamo Ana Vidal, soy dietista titulada y coach nutricional. Cuando digo que mi trabajo es vocacional, es porque crecí rodeada de la problemática que supone tener exceso de peso. Eso hizo despertar mi interés por el mundo de la nutrición y dietética, por el cuidado personal y en cómo las emociones influyen en que te alimentes de una manera u otra. Mi vida laboral comienza en el año 2009, realizando talleres de alimentación saludable e impartiendo charlas sobre hábitos de vida saludables. También soy Técnica en obesidad y sobrepeso, Técnica especialista en Nutrición Deportiva, Experta en Trastorno de la Conducta Alimentaria y Certificada como Coach en la Universidad Antonio Nebrija. Y lo más importante: madre de dos soles, entre otras tantas cosas...

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